En esta nueva entrada en nuestro blog vamos a tratar acerca de las manifestaciones orales que pueden tener relación con la infección por SARS-COV2. Todos sabemos que hoy en día la clínica que este virus puede causar es muy amplia, pasando por síntomas respiratorios, cutáneos, gastrointestinales e incluso orales tema del que trataremos en este post.
Como bien sabemos aquellas personas de mayor edad, institucionalizadas y pluripatológicas tienen mas riesgo de padecer síntomas severos de infección por SARS-COV2(1). De la misma manera la existencia de una boca enferma presenta mas peligro de desarrollar otras complicaciones a nivel sistémico. Esto era algo que ya conocíamos ya que una infección en la boca puede ser causa de otras infecciones a nivel orgánico. La cavidad bucal es un gran reservorio de multitud de patógenos que pueden provocar enfermedades a distancia o complicar infecciones respiratorias con desarrollo más frecuente de procesos neumónicos. Por tanto es importante saber que una buena higiene oral con limpieza frecuente y cepillado de dientes nos puede prevenir del desarrollo de complicaciones de otras enfermedades (2.3).
En lo que respecta a la manifestaciones orales decir que la alteración del gusto y del olfato pueden ser en muchas ocasiones los primeros y únicos signos de la enfermedad en un gran porcentaje de pacientes.
Recientemente, se ha demostrado la existencia del receptor de la angiotensina 1 como aquel en el que se une el SARS-COV2 en la lengua y en las glándulas salivales lo que confirma el poder infeccioso del virus en la cavidad oral. En relación con esto encontramos un estudio realizado por Nuno González et al (4) donde se examinaron las mucosa orales de 715 pacientes hospitalizados por COVID en España, de los que 666 cumplieron los criterios de inclusión del estudio. Se comprobó que 78 pacientes (25,65%) presentaron alteraciones de la cavidad oral, siendo las mas frecuentes la papilitis lingual transitoria en 35 pacientes (11.5%), la glositis con depilación en parches en 12 pacientes (3.9%) y la estomotitis aftosa o mucositis en otros 12 (3.9%). Además se observó la presencia de boca urente o ardor lingual en 16 paciente (5.3%) y la mayoría presentaba alteraciones del gusto.
En la infección por este virus también se puede producir un trastorno de las glándulas salivales. La saliva es básica para mantener la integridad de los tejidos de la cavidad oral, presenta de esta manera una acción microbiana muy importante. La cantidad de secreción salival depende de varios factores pero en el caso de la infección por SARS-COV2 (5) se ha observado que debido a la afectación sistémica del mismo o al uso de fármacos, algunos pacientes presentan una hiposalivación lo que conlleva un mayor riesgo de infección respiratoria severa. Por otro lado esta condición elimina una seria de proteinas de la saliva cuya función en intentar disminuir la replicación del virus, especialmente del SARS-COV2 (6).
Además, añadir que las ulceras orales recurrentes podrían ser un síntoma de inicio de la infección por COVID (7), sin embrago como estos estudios son muy recientes todavía no se conoce con total seguridad si estas manifestaciones son secundarias a la infección por el virus o a la condición sistémica del paciente. Por otro lado, se ha demostrado que las infecciones fúngicas de la mucosa oral también son mas frecuentes en pacientes con necesidad de ventilación, de corticoides a altas dosis, de antibióticos de alto espectro,… y por tanto a la inmunodepresión sufrida por el paciente en estas condiciones más que a la propia infección vírica (8).
En una revisión realizada por Halboub et al donde se incluyen 16 estudios publicados hasta octubre de 2020, se demuestra que las manifestaciones orales se producen con frecuencia entre los días 3-31 del inicio de los síntomas, siendo el sitio mas comúnmente afectado el paladar duro seguido del dorso de la lengua y de la mucosa labial. En la mayoría de los casos las manifestaciones orales se han relacionado con la existencia concomitante de manifestaciones cutáneas (9, 10).
En resumen decir que una buena salud bucodental nos protege del desarrollo de infecciones e incluso de complicaciones secundarias a las mismas. Por tanto no olvidemos cepillarnos los dientes y dejar el cuidado de nuestra boca en manos de profesionales. Si nos cuidamos a nosotros mismos y dejamos que nos cuiden, no solo nos vamos a proteger sino que vamos a proteger a los demás.
Y como ya dijimos en el anterior post, cada vez estamos mas cerca del final y…¡JUNTOS SALDREMOS DE ESTA!
Bibliografía:
- La conexión boca COVID- 19: una actualización. Documento técnico informativo. Consejo general de dentistas. Febrero 2021.
- Azarpazhooh a., Leake J.L. Systematic review of the association between respiratory diseases and oral health. J Periodontol. 2006; 77 1456-1482
- Boccardi V, Ruggerio C, Mecocci P COVID-19 a geriatric emergency. Geriatrics. 2020; 5:24
- Nuno- Gonzalez A, Martin-Carrillo P, Magalestky K, Martin Rios MD, Herranz Mañas C, Artigas Almazan J, Garcia Casasola G, Perez CAstro E, Gallego Arenas A, Mayor ibarguren A, Feito Rodríguez M, Lozano Masdemont B, Beato M, Ruiz Bravo E, Oliver P, Montero Vega MD, Herrajes Pinto P. Prevalencia if mucocutaneous un 666 pariente with COVID-19 un a todos hospital in Spain: oral que palmo plantar findings. Br J Dermatol.2021 Jan; 184(1):184-185. Doi:10.1111/bjd.19564
- Pedrosa,MS; Sipert,C. R&Nogueira,FN.Salivary glands,saliva and oral findings un COVID-19 infección. Pesqui. Bras. Odontopediatria Clin. Integr,20(Supl.1):e0104, 2020. (Disponible en https://acudió.br/afirmó.php?pid=S1983-46322020001500800&script=sci_arttext)
- Baghizadeh Fini, M. Oral saliva and COVID-19. Oral Oncol.,108:104821,2020. [Disponible en https://pesquisa.bvsalud.org/portal/realice/pg/covidwho-382071]
- Amorim dos Santos, J.A; Normando,A.G.C.;Carvallo da Silva,R.L.;Montiel De Paula,R.; Sembrando,A.C.; Santos-Silva,A.R.& Silva Guerra,E.N. Oral mucosal lesión un a COVID-19 pariente: new signs ir secondary manifestaciones? Int J. Infect. Dis, 97:326-8,2020 [disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971220304471]
- Salehi,M; Ahmadikia,K; Mahmoudi,S; Kalantari,S; Jamalimoghadamsiahkali,S; Izadi A; Kord,M; Manshadi,S.A.D.; Seifi,A.; Ghiasvand, F.; Et al. Oropharyngeal candidiasis in hospitalised COVID-19 Patients from Irán: aprecies identificación and antifungal susceptibility pattern. Mycoses, 63(8):771-8,2020
- Halboub E, Al-Maweri S, Alazani RH, Aquel NNM, Abdulrab S. Orofacial manifestations if COVID-19: A Bridge review if the publiques literatura. Braz. Oral Res. 2020;34:e124.
- Nemeth-Kohanszky María Eugenia, Matus-Abásolo Carolina Paz, Carrasco- Soto Rolando Rafael. Manifestaciones orales de la infección por COVID-19. Int. J. Odontostomat[internet] 2020 Dic [citado 2021 Feb 24];14(4): 555-560.
